Послеоперационное обезболивание — ключевая часть процесса восстановления собак после хирургических вмешательств. Одним из популярных препаратов для лечения боли и воспаления является мелоксикам. В этой статье мы рассмотрим механизмы боли у собак, роль мелоксикама в ее устранении, а также его применение и безопасность в послеоперационный период.

Механизм развития боли у собак

Боль у собак, как и у людей, является сложным физиологическим процессом, который включает несколько этапов. При травмах, воспалениях или послеоперационных вмешательствах повреждаются ткани, что вызывает активацию болевых рецепторов — ноцицепторов. Эти рецепторы, находящиеся в тканях, мышцах, суставах и органах, реагируют на физическое повреждение и воспаление, посылая сигналы в центральную нервную систему (ЦНС).

1. Ноцицепция

Процесс восприятия боли начинается с активации ноцицепторов, которые передают сигналы через нервы в спинной мозг и далее в головной мозг. Это восприятие происходит через два основных пути:

Периферический путь — болевой сигнал передается от поврежденных тканей через нервы в спинной мозг.

Центральный путь — в спинном мозге происходит обработка сигнала, который затем передается в головной мозг, где формируется осознание боли.

2. Воспаление и модуляция боли

После повреждения тканей в организме запускаются воспалительные процессы, в ходе которых вырабатываются вещества, такие как простагландины, цитокины и другие медиаторы воспаления. Эти вещества усиливают восприятие боли, увеличивая чувствительность нервных окончаний. Простагландины, например, способствуют повышению чувствительности ноцицепторов, усиливая болевой сигнал. Обезболивание у собак направлено на блокировку этих процессов, что приводит к снижению или полному исчезновению болевого синдрома.

 

Мелоксикам: механизм действия и особенности применения

Послеоперационная боль у собак требует комплексного подхода к купированию. Согласно рекомендациям WSAVA (World Small Animal Veterinary Association, 2022), мелоксикам рекомендован для послеоперационной аналгезии благодаря:

• Высокой эффективности (уменьшение боли на 70-90%)
• Удобству применения (1 раз в сутки)
• Хорошему профилю безопасности

Мелоксикам — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), участвующие в производстве простагландинов. Существует две основные формы циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 участвует в поддержании нормальных функций организма (например, защита слизистой оболочки желудка), а ЦОГ-2 активируется при воспалении и повреждении тканей. Мелоксикам обладает более выраженным эффектом на ЦОГ-2, что делает его более безопасным по сравнению с другими НПВП. Он эффективно снижает воспаление, боль и температуру, при этом меньше воздействует на нормальную функцию желудочно-кишечного тракта и почек, что делает его подходящим для длительного использования.

Механизм действия мелоксикама заключается в следующем:

Блокировка синтеза простагландинов: Мелоксикам снижает уровень простагландинов, уменьшая воспаление, болезненность и повышение температуры.

Обезболивающий эффект: Благодаря снижению воспаления и блокировке болевых сигналов, мелоксикам эффективно справляется с послеоперационными болями и дискомфортом.

Противовоспалительное действие: Мелоксикам не только снижает боль, но и активно уменьшает воспаление, что важно для восстановления тканей после операций или травм.

Одной из популярных форм мелоксикама для применения в ветеринарии является Мелоксидил — суспензия на основе мелоксикама для собак и кошек. Эта форма препарата удобна для дозирования, особенно в случае животных, которым требуется точное соблюдение дозы, таких как мелкие породы собак.

Протоколы WSAVA по применению мелоксикама

В соответствии с протоколами WSAVA, использование НПВП должно учитывать несколько ключевых факторов, чтобы обеспечить животным наилучший обезболивающий эффект и минимизировать риск побочных эффектов:

Дозировка и схема применения

Для большинства собак рекомендуется начинать с дозы 0,2 мг/кг массы тела в первый день (загрузочная доза), а затем продолжить лечение дозой 0,1 мг/кг в сутки. Это стандартная схема для большинства послеоперационных случаев, но ветеринарный врач может откорректировать дозу в зависимости от состояния животного, его возраста и породы. Мелоксидил, как форма суспензии, удобен для точного дозирования, что особенно важно при изменениях дозы в зависимости от массы тела животного.

Продолжительность применения

Обычно мелоксикам применяется в течение 3–5 дней после операции, особенно в первые сутки, когда болевой синдром наиболее выражен. В случае хронических заболеваний суставов, таких как остеоартрит, лечение может быть более длительным, но всегда под контролем ветеринара. Мелоксидил, в частности, является удобной формой для применения у собак и кошек, поскольку суспензия легко дозируется и дает возможность владельцу точно контролировать дозировку.

Комбинированное обезболивание

Мелоксикам часто используется в комбинации с другими анальгетиками для усиления обезболивающего эффекта. Существуют несколько распространенных схем:

Мелоксикам + опиоиды

Опиоидные препараты (например, морфин или буторфанол) применяются для контроля болевого синдрома в первые 24–48 часов после операции. Они позволяют эффективно справляться с сильной болью, пока мелоксикам не начнет действовать на более долгосрочную перспективу.

Мелоксикам + локальные анестетики

Локальные анестетики (например, бупивакаин) могут быть использованы в сочетании с мелоксикамом для обезболивания в области операционного поля. Это помогает уменьшить необходимость в системных препаратах.

Мелоксикам + противосудорожные препараты

В некоторых случаях (например, при хронической боли или неврологическом компоненте) мелоксикам может комбинироваться с антидепрессантами или противосудорожными средствами, такими как габапентин.

Согласно обновлённым рекомендациям Всемирной ассоциации ветеринаров мелких животных (WSAVA), опубликованным в 2022 году, мультимодальная анальгезия (ММА) является предпочтительным подходом для послеоперационного обезболивания. ММА включает использование различных анальгетиков и методов обезболивания для достижения оптимального контроля боли.

Контроль побочных эффектов

Хотя мелоксикам считается безопасным препаратом, важно внимательно следить за состоянием животного, особенно в период длительного применения. Ветеринарный врач должен регулярно контролировать функцию печени и почек, так как НПВП могут оказывать влияние на эти органы. Также важно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта: в случае появления рвоты, диареи или снижения аппетита следует пересмотреть дозу или рассмотреть альтернативные средства.

 Эффективность и быстрое действие

Мелоксикам начинает действовать через 1-2 часа после применения, обеспечивая облегчение боли в короткие сроки. Это особенно важно в послеоперационный период, когда животное переживает сильную боль.

Продолжительный эффект

Мелоксикам обладает пролонгированным действием, что позволяет давать его один раз в день, что уменьшает стресс для животного и владельца.

Безопасность при длительном применении

Мелоксикам имеет меньше побочных эффектов по сравнению с другими НПВП, что делает его предпочтительным выбором при длительном лечении хронической боли.

Мелоксикам рекомендуется при следующих состояниях:

Послеоперационное обезболивание (например, после кастрации, стерилизации, ортопедических операций).

Хронические заболевания суставов (остеоартрит, дисплазия тазобедренного сустава).

Травмы и ушибы. Воспалительные заболевания (суставные воспаления, миозит и тендинит).

Следование протоколам WSAVA и правильное сочетание с другими препаратами позволяет минимизировать риски и достичь наилучших результатов в лечении боли и воспалений у домашних животных.

Источники:

Официальные руководства и протоколы

1. WSAVA Global Pain Council (2022)
   Guidelines for the Recognition, Assessment and Treatment of PainРаздел «NSAIDs in Dogs»: p. 32-38

   Приложение 2 (дозировки): p. 40-43

2. EMA (European Medicines Agency) (2015)
   CVMP Assessment Report for Meloxidyl (EMEA/V/C/002033)Фармакокинетика и безопасность: p. 12-15

Научные статьи и исследования

3. Lees P. et al. (2009)
   «Pharmacodynamics and pharmacokinetics of meloxicam in animals»
   Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 32(Suppl 1):1-12Данные по селективности ЦОГ-2: p. 4-6
4. Lascelles B.D.X. et al. (2018)
   «NSAID safety in dogs: Meta-analysis of prospective studies»
   Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(3):1229-1236Гастро- и нефротоксичность: p. 1232-1234
5. Monteiro-Steagall B.P. et al. (2013)
   «Systematic review of NSAIDs in small animals»
   Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 23(1):94-109Рекомендации для собак с ХБП: p. 102-104
6. Mathews K.A. et al. (2014)
   «Guidelines for recognition, assessment and treatment of pain»
   Journal of Small Animal Practice, 55: E10-E68Послеоперационные схемы: p. E24-E26

Дополнительные ресурсы

7. Plumb’s Veterinary Drug Handbook (10th ed., 2023)Взаимодействия мелоксикама: p. 789-791
   ISBN: 978-1-119-77972-9
8. AAHA/AAFP Pain Management Guidelines (2015)Комбинированная терапия: Section 4.3

Клинические случаи и мета-анализы

9. Giraudel J.M. et al. (2009)
   «Pharmacokinetic comparison of oral and injectable meloxicam in dogs»
   Veterinary Journal, 182(2): 240-245Данные по биодоступности: p. 242
10. Muir W.W., Woolf C.J. (2001)
    «Mechanisms of pain and their therapeutic implications»
    Journal of the American Veterinary Medical Association, 219(10):1346-1356Патофизиология боли: p. 1348-1350

Назад